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高胆红素是否造成了核黄疸?面诊,回答这个问题并不难!

病例回顾
2017-9-15
提问标题:会是脑瘫吗?
患者姓名:***
性别:***
年龄:***
想获得的帮助:怎么训练他?不会双手互握和看手,只吃左手
2017.09.15 01:00

医生你好,1.原因:现在我宝宝3个半月,我宝宝第11天血测胆红素372.5,入院照蓝光退下来了,出院时皮测还有10点左右,黄疸一直到出生34天才退完。一出月子白天很少睡觉。2.状态:现在他会逗笑、追物、拇指偶尔内扣、不会侧翻、可以竖头但不是很稳,吃手只吃左手,不会看手、双手不会互玩,但眼神交流很好,一叫他会转头看向我与我对话。平躺时很容易逗笑,现在可以在很高兴时逗笑出声,但是一旦竖抱感觉就逗不笑,反应没有平躺时灵敏。3.检查结果:脑干听力正常、核磁显示额颞脑外间隙稍增宽、GMS评估是偶发不安运动、运动评估如图4.我的疑问:3个半月宝宝不会看手和双手互玩,只吃左手,请问我宝宝会是脑瘫吗?我该如何训练宝宝呢?

您好,谢谢你的提问!宝宝存在高胆红素血症,经过了蓝光治疗。目前的表现,还不算异常。可以继续随诊。以下内容,分享给您,供参考。

但我崽反应还可以,和我有互动,也容易逗笑,看起来不傻,请问如果有异常,大概在他几月龄的时候明显体现出来?

如果是胆红素高引起的异常,做为家长在6个月时应该能看出宝宝不太一样了,例如6月仍不能竖头、不会翻身、不会伸手抓物等。目前这个月龄可以申请GMs评估,或者面诊看看。通过全身体格检查、神经运动功能评估来了解宝宝的情况。

2w后就可以复查GMs

宝宝是足月儿么?这个MRI是3月龄拍的,可以用来判断是非有核黄疸呀。如果可能,把MRI底片带过来,我给你再看看底片。

如果3月龄的MRI结果正常,没有双侧苍白球的高信号,至少可以先排除核黄疸。

医生,那张手写的纸有些字我看不懂。 我这个发展成脑瘫的机率的多大? 如果我复查GMS变成F+就说明不会得脑瘫,如果仍是偶发不安运动那就会是脑瘫吗?

有些内容是需要直接沟通、解释才有办法理解的!仅用文字很难描述清楚!足月儿,如果MRI结果正常,没有胆红素脑损伤,那脑瘫风险就比较小呀(千分之三的概率)。

宝宝是足月儿,38W出生的,我是湖南的,片子是三个半月时拍的,黄疸住院期间做了颅脑彩超没说有问题,核磁片可以拍照给您看吗?这里的医院建议我一个月复查。这期间我怎么训练宝宝?如果他双手一直不能互握就会是脑瘫吗?我宝宝是有问题还是发育慢,他不怎么爱睡觉?我要不要给他去做康复?下图是黄疸住院期间的单子

核磁共振是说脑外间隙稍增宽,核磁是宝宝三个半月拍的,如何判断是否脑损伤了?

双手的中线运动很重要,但是宝宝目前才满100天,可以继续观察。关于训练方法,最简洁的描述可以参考我给你拍的病历(核心就是玩具逗引宝宝双手抓握玩具)。

MRI是否有脑损伤,必需带上底片在阅片灯上看。您也可以直接带上底片找北大妇儿放射科肖江喜大夫挂号重新读片出报告。

他平躺时双手是放在身体两侧,不会到中间来。我可否直接用玩具让他双手抱住让他在胸前玩来训练中线活动?从湖南去北京有点远,有什么方法可以看?视频面诊还是发GMS视频?

可以,早期主要就是通过玩具让宝宝双手抱住在胸前玩练习中线活动。这个月龄视频咨询也可以,如果您的宝宝的表现可以像我今天在微博里发的那个宝宝一样表现良好。如果您的宝宝,发育的情况没那么好,我建议面诊。

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