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IPMN是否需要化疗?

病例回顾
2017-8-28
提问标题:IPMN是否需要化疗
患者姓名:***
性别:***
年龄:***
想获得的帮助:这个病理是否需要化疗
2017.08.28 14:19

在瑞金医院做了手术,现在出院半个月恢复良好。

您好,在胰腺发生的各种囊性病变中,胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN)是一种较为特殊的类型,特点在于该囊性病变大多与主胰管相通,严重时整个胰管系统都会充满粘液样物质。IPMN的病因源于胰腺导管上皮的异常,并由此次第发生畸变甚至癌变,严重者可发生浸润或侵袭性癌。手术切除是治疗IPMN的主要方法,术后化疗或放疗对降低其复发转移风险的价值尚不明确,如手术切除完整,推荐术后定期影像学复查,尤其是定期的MRCP核磁共振检查。
回到该病例,从提供的有限资料看,胃、十二指肠、胆总管切缘均很干净,那几个淋巴结也仅描述发现钙化虫卵,应该说手术切除是很成功的;从报告看,暂不推荐做术后化疗和放疗。
需要指出的是,IPMN比较容易复发,即在残留的胰腺导管内再次发生类似情况的风险也是比较高的。建议:
(1)患者及家属能携带手术记录、完整的病理报告、出院小结(而不是半张小结)来门诊当面咨询和解释,制定后续的治疗和随访计划。这样可能更好,因为您提供的信息实在有限,连患者年龄也不清楚,性别也是看到有前列腺增大、钙化而推测出来的;
(2)术后一月,做一次MRCP的磁共振检查作为基线材料,以备与将来定期随访的复查结果做比对;此类疾病术后的定期随访更重要;
(3)针对大手术后的胃肠道及胰腺功能康复,也需要关注,以体重维持、体力恢复等为目标;
(4)从您截屏的出院小结中,附带看到患者有肝硬化、血吸虫性肠炎、肺气肿等,这些合并疾病的治疗也很重要。
因提供资料有限,且未面诊,以上供参考。

谢谢医生!患者现在年龄74岁。恢复良好,除一处伤口有吊痛,其他无不适症状。患者术后体重减轻11斤。出院以后第一周体重减轻有六七斤。第二周开始十余天减轻三斤左右,现在体重有所维持。体力恢复挺好,昨天还自己煮饭,一般晚饭后出院到家以后三四天没有排便,有排气。吃了乳果糖以后连续几天都有排便。之后又是三四天,吃了乳果糖后排便。将于 九月十一号回院复查,完整病理这些需要九月十一号拿到手。患者每天早上粥和肉松,九点一顿蔬果泥,中午软米饭搭配鱼虾等蛋白质食物。下午蔬果泥或者水果(苹果,橙子,香蕉这类)。晚饭小馄饨或者软米饭。临睡前一个多小时一个猕猴桃。主食搭配2-3粒得美通。血糖和血压都在正常范围。请问医生除了不能吃油外,能否些许碰些酱油或者醋这些的。

关于血吸虫的那个。从患者年轻时就有,应该有四十多年历史

适量的酱油和醋是可以的,但不强求,要看病人胃口情况再定。如果方便,欢迎来我门诊当面咨询沟通。关于一些日常护理和饮食问题,在我公众号(上海瑞金肿瘤专科医生张俊)中会有一些文章分享。希望能够帮到您!

好的谢谢医生

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