湿疹样乳腺癌即乳腺paget’s(派杰氏)病,是发生于乳头部位的恶性肿瘤,是乳腺癌的一种比较特殊的类型。在首次就诊时容易与乳头湿疹样皮肤病混淆.那湿疹样乳腺癌的症状有哪些?我们可以从那些方面来了解认识湿疹样乳腺癌呢?
湿疹样乳腺癌(乳腺paget’s病)主要发病于乳头乳晕区,表现为单侧乳房受累为主,早期发病时,出现乳头瘙痒、烧灼感,以后表皮变潮红,但因症状不明显易被忽视。随着病情的发展,表现为皮肤粗糙变厚,有脱屑、糜烂、渗液、破溃,反复结痂后露出肉芽。病程缓慢,经久不愈。病变受损由乳头蔓延至乳晕或附近的皮肤,重者可使乳头轮廓消失。乳腺内肿块对位于乳晕附近,往往在乳头病变的后期被发现。因而改变容易因没有发现肿块被延误。乳腺内触及肿块者约有大半的患者可伴同侧腋窝淋巴结肿大。部分患者偶在乳房以外大汗腺较多的部位如腋窝、大阴唇或阴囊、会阴部及肛门周围出现paget’s(派杰氏)病的损害,其损害部位合并大汗腺癌及其他腺癌者多数预后较差。
派杰氏病又称为湿疹样癌,分为乳腺派杰氏病和乳腺外派杰氏病。乳腺派杰氏病:发生于乳头和乳晕,表现为边界清楚的红色斑块,表面伴渗出、结痂或脱屑,随着病程的延伸,逐渐向周围扩大,可发生溃疡。乳头下方常合并有导管内癌或浸润性癌。乳腺外派杰氏病:发生于阴囊、外阴、腹股沟、腋窝、肛周及阴道等处,表现为外阴部皮肤隆起边界清楚的红色湿疹状斑块,有白色痂皮覆盖,确诊依靠病理活检。镜下:在表皮深层见到派杰细胞:细胞大、胞浆丰富、呈透明空泡状。会阴生殖区或肛旁的部分病例可伴有泌尿生殖道或消化道癌肿。
多数人在出现乳头瘙痒、脱屑等症状时会怀疑是否得了乳腺癌,然后查找各种资料,越查越怕。湿疹样乳腺癌虽呈湿疹样改变,但与湿疹又有一定的区别。很多女性都患有小叶增生,由于月经不调、情绪紧张、工作压力、熬夜等有时会感觉乳头区瘙痒,通常没有乳晕区的改变,这种瘙痒一般可自行缓解。当瘙痒明显且伴有乳晕处脱屑,严重时可引起皮肤增厚、皮疹,则这些症状首先考虑乳头乳晕区湿疹,建议注意该部位的清洁,尽量穿戴纯棉的内衣,避免长时间穿戴不透气或质地较厚的文胸。对于哺乳期的女性要注意哺乳前后的乳晕区的清洁,湿疹、乳腺炎都是哺乳期好发的疾病。这些疾病都发生于乳房但其实都属于皮肤的疾病,可通过针对性治疗。
当乳晕区出现乳头瘙痒、刺痛、糜烂、渗液、破溃等情况时,应前往正规的医院进行就诊,避免延误病情。临床上这些症状不易愈合或皮肤科针对性治疗期间内不能好转,尤其是存在乳头乳晕的皮肤的破坏,甚至出现缺损时应高度警惕,首先应排除湿疹样乳腺癌(乳腺paget’s病)。诊断湿疹样乳腺癌可根据临床表现和病理学检查。以找到paget’s细胞为确诊依据,对于可疑的乳头处皮肤病变可进行刮片细胞学检查和取病变部位皮肤全层的病理检查。乳腺paget’s病常合并导管内癌或浸润性导管癌,还应做乳腺超声、钼钯检查等检查,避免漏诊。
手术是治疗湿疹样乳腺癌(乳腺paget’s病)非常重要的手段,除非有绝对的手术禁忌证,否则应该首先考虑手术。手术前后或放化疗、免疫、靶向治疗等都可以配合中医药治疗,帮助患者恢复。